fbpx

Nuevos protocolos de manejo del dolor en osteoartritis

patrocinado por:
Contenidos

Haz clic en los distintos apartados para ir al contenido

Daxocox® de Ecuphar

Nuevos protocolos de manejo del dolor

El dolor irruptivo en Osteoartritis amenaza a los perros

¿Qué es el Breakthrough Pain (dolor irruptivo)? Un dolor súbito, de corta duración pero intenso, que irrumpe en la analgesia que controla el dolor.

Cómo ayudar a eliminar la amenaza del dolor en osteoartritis

¿Qué es la osteoartritis? Se trata de una de las enfermedades crónicas más comunes que afecta a los perros, causando dolor y malestar a medida que las articulaciones se deterioran.

¿Hay días malos con dolor? Breakthrough Pain (dolor irruptivo) amenaza a los perros

Breakthrough Pain (dolor irruptivo) presente en casi el 50% de los casos de osteoartritis. 1 de cada 2 propietarios admite un mal cumplimiento de la dosis diaria recomendada del AINE.

Evaluación de la seguridad a largo plazo de los comprimidos de Daxocox® (enflicoxib) en perros después después de una administración oral semanal durante siete meses

Josep Homedes, Marta Salichs y Antonio Guzman.

Farmacocinética de enflicoxib en perros: efectos del estado prandial y administración repetida

Josep Homedes, Marta Salichs, Josep Solà, Angel Menargues, Josep-Maria Cendrós y Gregorio Encina.

Farmacología de enflicoxib, un nuevo fármaco coxib: eficacia y dosis determinación por guía clínica y farmacocinética enfoque para el tratamiento de la osteoartritis en perros basado en un modelo de inducción de artritis aguda

Josep-Maria Cendrós, Marta Salichs, Gregorio Encina, Jose Miguel Vela y Josep M. Homedes

Eficacia y seguridad de enflicoxib para el tratamiento de caninos osteoartritis: estudio aleatorizado, controlado, ciego, de 6 semanas ensayo clínico multicéntrico

Marta Salichs, Llorenç Badiella, Patxi Sarasola y Josep Homedes

Evaluación de seguridad a largo plazo de Daxocox® tabletas (enflicoxib) en perros después de la administración oral semanal administraciones durante siete meses

Josep Homedes, Marta Salichs y Antonio Guzman

Inhibición selectiva de la ciclooxigenasa-2 por enflicoxib, su enantiómeros y sus principales metabolitos in vitro en sangre canina

Josep Solà, Àngel Menargues, Josep Homedes, Marta Salichs, Inés Álvarez, Luz Romero y José Miguel Vela

Metabolismo in vitro comparativo de enflicoxib en perros, ratas y humanos: Principales metabolitos y vías metabólicas propuestas

Josep Solà, Àngel Menargues, Josep Homedes, Marta Salichs, Maria Teresa Serafini y Gregorio Encina

Formación WhatsApp

Microlearning vía WhatsApp

Complicaciones del dolor crónico irruptivo Breakthrough pain (dolor irruptivo).
Detección, reajustes del protocolo terapéutico, seguimiento

Patrocinado por Daxocox® de Ecuphar

Autoría: Pedro Sousa, formado en la Universidad de Oporto (ICBAS) en 2005 y desde entonces trabaja en el Hospital Veterinari Molins. Responsable del servicio de anestesia y control del dolor. Co-autor del COAST (canine osteoarthritis staging tool). Miembro de SEAAV y AVEPA

diagnostic.png

Módulo complicaciones del dolor crónico Breakthrough pain (dolor irruptivo) en Osteoartritis

Parte 1

Daxocox-logo-dark
Captura de pantalla 2022-05-24 a las 11.33.52

1.1

Se define Breakthrough pain (dolor irruptivo) como un dolor súbito, de corta duración, pero intenso, que irrumpe en la analgesia que controla el dolor. Existen sinónimos como son: dolor irruptivo, exacerbaciones agudas o «acute flares»

1.2

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Los veterinarios pueden desconocer la aparición del Breakthrough pain (dolor irruptivo) en pacientes con dolor persistente, a menos que se le hagan preguntas específicas al cliente (el uso de escalas de dolor como CBPI y LOAD son esenciales).

1.3

Debemos ser conscientes de que el dolor irruptivo es de naturaleza multifactorial y, a menudo, impredecible. Sin embargo, podemos mitigar algunos de los riesgos que conducen al dolor irruptivo.

1.4

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

El dolor irruptivo afecta a todos los aspectos de la vida de un animal y, a menudo, también la de su dueño. E incluso puede afectar la relación propietario-veterinario llevando a una pérdida de confianza.

diagnostic.png

Módulo complicaciones del dolor crónico Breakthrough pain (dolor irruptivo) en Osteoartritis

Parte 2

Daxocox-logo-dark
Captura de pantalla 2022-05-24 a las 11.33.52

2.1

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Reducir la aparición de dolor irruptivo mejorará la calidad de vida tanto para el propietario como para la mascota, además de mejorar el vínculo entre el cliente y el veterinario.

2.2

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Es necesaria una visión a largo plazo e involucrarse cuando la mascota es joven (pues la mayoría de las OA es de etiología secundaria) para ayudar a mitigar el daño articular y mejorar la calidad de vida cuando ese animal sea geriátrico.

2.3

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

El tratamiento del dolor requiere un enfoque educativo que abarque a todos los miembros del equipo veterinario. Emplear un plan multifactorial y reevaluar periódicamente.

2.4

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

La mayoría de los perros no vocalizan el dolor de la OA y muchos dueños de mascotas no creen que su mascota sienta dolor si no vocaliza. Por lo tanto, debemos adoptar una postura educativa para corregir este error común. Cualquier cambio en el comportamiento puede indicar dolor.

diagnostic.png

Módulo complicaciones del dolor crónico Breakthrough pain (dolor irruptivo) en Osteoartritis

Parte 3

Daxocox-logo-dark
Captura de pantalla 2022-05-24 a las 11.33.52

3.1

Los signos de dolor crónico en los perros pueden incluir:

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

3.2

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

La identificación del dolor irruptivo se puede lograr de manera más efectiva haciendo las preguntas correctas en el momento adecuado para obtener información sobre los «días buenos» y los «días malos» con sus signos clínicos y permitir la formación de un perfil preciso de la vida del paciente.

3.3

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Los registros oportunos entre citas y el uso de cuestionarios estructurados son efectivos para obtener información para detectar a los pacientes que experimentan dolor irruptivo. Animar a los propietarios a llevar un diario es una manera fácil y eficiente de identificar eventos que pueden originar dolor irruptivo.

3.4

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Comunicar de manera efectiva a los propietarios, que la gestión de OA es una maratón y no debe ser un sprint con tratamientos cortos que son inefectivos a largo plazo.

diagnostic.png

Módulo complicaciones del dolor crónico Breakthrough pain (dolor irruptivo) en Osteoartritis

Parte 4

Daxocox-logo-dark
Captura de pantalla 2022-05-24 a las 11.33.52

4.1

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Necesitamos incluir al propietario en cada paso del plan de tratamiento, explicar el fundamento sobre el que se basa y verificar regularmente que las recomendaciones y el tratamiento se entienden y se cumplen.

4.2

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Evite abrumar al propietario con mucha información, enfocándose primero en la información más importante que es la que dará mejores resultados en menos tiempo.

4.3

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Las revisiones periódicas de los casos ayudarán a lograr una mejor calidad de vida de los pacientes. Debemos utilizar herramientas de evaluación y puntuación del dolor (p.e. COAST).

4.4

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Necesitamos transmitir de manera efectiva la importancia de las adaptaciones del estilo de vida, el valor de un plan de ejercicio específico y el control del peso desde una etapa temprana en la vida de la mascota antes de que los signos clínicos sean evidentes y se haya producido un daño irreversible.

diagnostic.png

Módulo complicaciones del dolor crónico Breakthrough pain (dolor irruptivo) en Osteoartritis

Parte 5

Daxocox-logo-dark
Captura de pantalla 2022-05-24 a las 11.33.52

5.1

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

En el enfoque multidisciplinario, los ATV son una pieza fundamental en el eje de comunicación con el propietario con el que desarrollarán un vínculo de confianza y el consecuente cumplimiento de las prescripciones recibidas por parte del equipo médico.

5.2

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Cambios que mejoran el control o aparición del Breakthrough pain (dolor irruptivo) (I/ III):

  • Identificar el ejercicio o las actividades de estilo de vida que probablemente inicien una respuesta inflamatoria
  • Régimen de ejercicio inconsistente: “Guerreros de fin de semana”: El aumento de la actividad por encima de lo normal para esa mascota puede provocar un dolor irruptivo en los días siguientes.

5.3

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Cambios que mejoran el control o aparición del Breakthrough pain (dolor irruptivo) (II/ III):

  • Evitar fuerzas de torsión: subir en el sofá, subir y bajar del automóvil y subir escaleras sin supervisión. 

  • Evitar los suelos resbaladizos: lo que provoca microtraumatismos frecuentes y repetitivos.

5.4

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Cambios que mejoran el control o aparición del Breakthrough pain (dolor irruptivo) (III/ III):

Deberíamos promover planes de manejo de ejercicio regulares y controlados, que están diseñados para fomentar la consistencia del ejercicio e incluso la carga de peso, al mismo tiempo que brindan los niveles de estimulación física y mental adecuados para la edad y la capacidad física del perro.

Formación WhatsApp

Microlearning vía WhatsApp

Abordaje terapéutico del dolor: nuevas pautas para un mejor cumplimiento. Dolor Agudo, Dolor crónico y Breakthrough pain (dolor irruptivo) en osteoartritis.

Patrocinado por Daxocox® de Ecuphar

Autoría: Pedro Sousa, formado en la Universidad de Oporto (ICBAS) en 2005 y desde entonces trabaja en el Hospital Veterinari Molins. Responsable del servicio de anestesia y control del dolor. Co-autor del COAST (canine osteoarthritis staging tool). Miembro de SEAAV y AVEPA

diagnostic.png

Módulo abordaje terapéutico del dolor en osteoartritis: nuevas pautas para un mejor cumplimiento

Parte 1

Daxocox-logo-dark
Captura de pantalla 2022-05-24 a las 11.33.52

1.1

Revisión de la pauta de medicamentos:

  • ¿El medicamento mantiene un nivel de plasma sanguíneo eficaz durante la duración de la dosis prevista?
  • ¿La progresión del proceso de la enfermedad o el estilo de vida del animal han hecho que el medicamento actual sea menos eficaz?
  • ¿La medicación es administrada por el cuidador siguiendo las pautas marcadas por el veterinario?
  • ¿La medicación se ajusta tanto a las necesidades de la mascota como a las del cuidador?

1.2

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

No permita que sus pacientes sufran en silencio. La educación es clave para crear conciencia, así que emplee un enfoque proactivo.

1.3

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Emplee un enfoque de práctica consistente, específico y cohesivo para identificar el dolor irruptivo, utilizando evaluaciones oportunas y herramientas de calificación del dolor.

1.4

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Desarrolle una “caja de herramientas” con opciones de tratamiento práctica y recursos accesibles para el cuidador. El cumplimento de la pauta prescrita es fundamental para el control del dolor en la OA.

diagnostic.png

Módulo abordaje terapéutico del dolor en osteoartritis: nuevas pautas para un mejor cumplimiento

Parte 2

Daxocox-logo-dark
Captura de pantalla 2022-05-24 a las 11.33.52

2.1

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Debe esforzarse en lograr el compromiso y  la confianza del cuidador para garantizar el cumplimiento de la medicación y mejorar la calidad de vida de la mascota.

2.2

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

El cumplimiento del tratamiento es uno de los problemas más importantes en la terapia de la OA canina. Muchos perros pueden quedarse sin tratamiento y con dolor debido a las dificultades de la dosificación diaria a los perros reacios, o simplemente a que los dueños no recuerden el horario de administración, ya que el dolor no siempre es obvio para el dueño en este tipo de procesos.

2.3

En resumen, las principales causas de breakthrough pain serían estas:

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

2.4

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Las señales de dolor repetidas conducen a una sensibilización periférica y finalmente central, que causa una respuesta amplificada y exagerada al dolor, que puede llegar a cronificarse y no responder a los analgésicos.

diagnostic.png

Módulo abordaje terapéutico del dolor en osteoartritis: nuevas pautas para un mejor cumplimiento

Parte 3

Daxocox-logo-dark
Captura de pantalla 2022-05-24 a las 11.33.52

3.1

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

La OA es un trastorno crónico que empeora a medida que la enfermedad avanza. El objetivo es, por tanto, controlar, no curar, la enfermedad.

3.2

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Debe diseñarse un plan de tratamiento único para cada animal que incluya también las necesidades de su cuidador.

3.3

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

El cuidador es la clave: tratamiento individualizado para el animal, pero también para el propietario (hacer el plan con el cuidador y no para el cuidador) – tipo de medicación, administración, otras medidas, etc.

3.4

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

La OA es una enfermedad del día a día donde donde debe haber controles periódicos. Muchos casos necesitarán tratamiento con antiinflamatorios de por vida.

diagnostic.png

Módulo abordaje terapéutico del dolor en osteoartritis: nuevas pautas para un mejor cumplimiento

Parte 4

Daxocox-logo-dark
Captura de pantalla 2022-05-24 a las 11.33.52

4.1

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Un mito es que los perros camuflan o esconden el dolor, simplemente no hablan el mismo lenguaje del dolor (tiene sus propios signos) principalmente el crónico y son una especie de buen temperamento y dócil

4.2

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Incentivar al movimiento con enriquecimiento de esas actividades evitando la asociación super negativa que puede existir entre dolor y movimiento. Evitar la depresión y la inactividad mental (estar aburridos hace que sientan más el dolor).

4.3

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Que un paciente esté en pleno tratamiento crónico no implica que este animal esté blindado a recaídas, episodios traumáticos, etc. La OA no es solo una enfermedad crónica dolorosa, sino que con frecuencia también es una enfermedad crónica con momentos de reagudización de síntomas (enfermedad aguda sobre crónica).

4.4

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

Tenemos que dotar al cuidador de herramientas para que detecten síntomas incipientes y les permita acudir antes al veterinario (educar los dueños a detectar señales tempranas de dolor).

diagnostic.png

Módulo abordaje terapéutico del dolor en osteoartritis: nuevas pautas para un mejor cumplimiento

Parte 5

Daxocox-logo-dark
Captura de pantalla 2022-05-24 a las 11.33.52

5.1

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

La OA es una enfermedad compleja, emocionalmente debilitante para el animal y su cuidador, dependiente del cliente, económicamente exigente y que necesita una dedicación y esfuerzo diarios.

5.2

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

La modificación ambiental y la educación del propietario ayudan a tener menos BTP (dolor irruptivo) y con eso conseguimos la disminución de la progresión de la enfermedad.

5.3

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

No hay medicaciones que modifiquen la progresión de la enfermedad, pero si hay modificaciones ambientales que sí que lo son, porque evitan el BTP (dolor irruptivo) incidental.

5.4

Haz clic en la imagen para obtener una vista más ampliada

El tratamiento de la osteoartritis es multimodal y multidisciplinario, Se basa en 4 pilares fundamentales: control del dolor, control/pérdida de peso, fisioterapia/rehabilitación y educación del propietario.