Enfermedades parasitarias cardiorrespiratorias felinas
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Enfermedades parasitarias cardiorrespiratorias felinas
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Módulo Parásitos pulmonares: signos clínicos, diagnóstico diferencial, tratamiento (Aelurostrongylus, Troglostrongylus, Capillaria)
Patrocinado por Nexgard® Combo de Boehringer Ingelheim
Autor: Félix Vallejo, LV, GpCert, Acred. en Medicina Felina por AVEPA. The Cat’s Smile, Madrid.
Módulo Parásitos pulmonares: signos clínicos, diagnóstico diferencial, tratamiento (Aelurostrongylus, Troglostrongylus, Capillaria)
Parte 1 - Especies relevantes, prevalencia, transmisión y signos clínicos
1.1
Imagen 1: superficie de huevo de Capillaria aerophila
Vídeo 1. A. abstrusus de lavado broncoalveolar, cortesía de Luis Saro
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Aelurostrongylus abstrusus, Troglostrongylus brevior y Capillaria aerophila (actualmente su nombre es Eucoleus aerophilus) son sin duda las especies más frecuentes que parasitan a los felinos domésticos en nuestro país. Son enfermedades en EXPANSION, siendo España un área endémica. Los hospedadores intermediarios (caracoles y babosas o sus secreciones) así como los hospedadores paraténicos (reptiles y pájaros) juegan un papel muy importante en la transmisión, ya que la ingesta de éstos por parte del gato propicia la infección.
1.2
Imagen 2: huevo de Capillaria aerophila
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El comportamiento predador del gato (juego y caza es lo mismo para él) es importante a la hora de propiciar la infección. NO solo la ingesta de pájaros, gasterópodos, reptiles y lombrices (en el caso de C. aerophila) puede provocar la infección; es posible ponerse en contacto con secreciones de caracoles donde las larvas (L3) de los parásitos pueden sobrevivir algunos días en el medio ambiente.
1.3
Imagen 3: superficie de huevo de Capillaria aerophila
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1.4
Imagen 4: patrón broncoalveolar
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La bronconeumonía es el hallazgo mas importante, siendo su gravedad proporcional a la carga parasitaria; en ocasiones, la enfermedad puede pasar inadvertida. La tos, descarga nasal, fiebre, hiporexia y disnea leve suelen ser los hallazgos más frecuentes. En ocasiones no es inusual que curse con diarreas y discrasias sanguíneas leves. La gravedad de los signos clínicos está directamente relacionada con la carga parasitaria del paciente. Mayor carga parasitaria, mayor severidad del cuadro clínico.
Módulo Parásitos pulmonares: signos clínicos, diagnóstico diferencial, tratamiento (Aelurostrongylus, Troglostrongylus, Capillaria)
Parte 2 - Diagnóstico
2.1
Imagen 5: patrón mixto
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La radiografía es un método de elección para ayudarnos con estas patologías debido a su facilidad de realización e interpretación. Encontraremos patrones MIXTOS con predominio de áreas intersticiales difusas, alveolares y peribronquiales, con presencia de hallazgos hematológicos como leucocitosis, eosinofilia y desviación a la izquierda. Alteraciones en la coagulación también se han descrito, pero con mucha menos frecuencia.
2.2
Imagen 6: patrón broncoalveolar
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2.3
Imagen 7a: Abstrusus L1 tras digestión pulmonar
Imagen 7b: A. abstrusus L1
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2.4
Imagen 8a: A. abstrusus macho
Imagen 8b: A. abstrusus hembra
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El método de elección es la técnica de Baermann. ES LA PRUEBA GOLD STANDARD basada en la concentración de larvas y su capacidad de migrar en un medio húmedo. Se aconsejan pruebas seriadas de 3 días consecutivos, para disminuir la posibilidad de eliminación intermitente y tener falsos negativos. Es muy importante la identificación de las larvas tras su recolección para diferenciar nematodos de vida libre de nematodos parásitos.
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Parte 3 - Pruebas complementarias
3.1
Imágenes 9a, 9b, 9c, 9d: A. abstrusus, lesiones
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No existen por ahora pruebas rápidas de detección de antígeno como puede ser el Angio-detect (IDEXX) para Angiostrongylus en los cánidos. Las pruebas de serología pueden detectar anticuerpos, pero no siempre demostrarían infección activa, por lo tanto tiene un valor limitado en el diagnóstico. El PCR para la detección de antígeno en heces o secreción bronquial se puede emplear pero no ofrece mejores resultados que la técnica de Baermann o la coprología como herramienta diagnóstica. También se pueden realizar citologías pulmonares por punción de áreas afectadas para observación histológica o bien realizar PCR en busca del antígeno.
3.2
Imágenes 10a, 10b, 10c: Angiostrongylus
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La posibilidad de realizar lavados broncoalveolares guiados por endoscopia nos ayudará a tomar la muestra del lugar que elijamos dándonos una mayor seguridad de tomarla del lugar correcto. Los lavados traqueobronquiales ciegos son menos precisos pero son también aptos para conseguir muestras representativas para analizarlas en busca de larvas y huevos o bien realizar PCR.
3.3
Imágenes 11a, 11b, 11c, 11d: A. vasorum en perro tras necropsia
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El control de los hospedadores (intermedios y paraténicos) es fundamental, evitando el contacto de los gatos con estos animales. No podemos olvidar que es posible el contagio con secreciones o lugares húmedos transitados tanto por los gatos como por los gasterópodos, ya que las larvas 1 pueden sobrevivir días en el suelo. El uso de lactonas macrocíclicas mensualmente muestra su eficacia preventiva.
3.4
Imagen 12a, 12b, 12c: A. vasorum
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Se han descrito diferentes fármacos, desde el fenbendazol a diario durante varias semanas como curativo, a las lactonas macrocíclicas (eprinomectina, milbemicina, moxidectina) tanto curativas como preventivas administrándolas una vez al mes. Además, el control debe ir enfocado a:
- Concienciar a los propietarios y veterinarios que son procesos emergentes y cada vez más frecuentes.
- Evitar el contacto de los gatos con las larvas L3.
- En áreas endémicas realizar prevención con tratamientos mensuales con lactonas macrocíclicas.
Módulo Parásitos pulmonares: signos clínicos, diagnóstico diferencial, tratamiento (Aelurostrongylus, Troglostrongylus, Capillaria)
Parte 4 - Nota de voz - Lorem ipsum
Contenidos: importancia del PCR en el diagnóstico de parásitos cardiopulmonares. Test ELISA de antígeno rápido en sangre. Muestras válidas para PCR, cómo obtenerlas. Lavado traqueobronquial. Perfiles de PCR específicos.
Módulo Parásitos pulmonares: signos clínicos, diagnóstico diferencial, tratamiento (Aelurostrongylus, Troglostrongylus, Capillaria)
Parte 5 - Quiz rápido