Enfermedades congénitas de los párpados
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Módulo Enfermedades Congénitas de los párpados
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Autora: Natàlia Escanilla, LV, MRCVS y Diplomada ECVO, Optivet Referrals, UK
Módulo Enfermedades Congénitas de los párpados
Parte 1 - La función de los párpados. Anquilobléfaron fisiológico
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La función de los párpados
La función principal de los párpados es la protección del globo ocular. En perros las enfermedades de los párpados son bastante comunes y representan parte importante de la clínica del oftalmólogo. Las enfermedades de los párpados se pueden dividir en congénitas o adquiridas (trauma, inflamación, inmunomediado, neoplásico). El manejo clínico de la mayoría de las anomalías de los párpados es quirúrgico excepto las enfermedades inflamatorias o inmunomediadas.
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Anquilobléfaron fisiológico
La fisura palpebral del perro está sellada al nacer de forma fisiológica. Este periodo de anquilobléfaron natural es necesario para el perro puesto que los ojos no han terminado de madurar al nacer. Los párpados se separaran a los 10-14 días postparto
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Parte 2 - Anquilobléfaron patológico. Agenesia palpebral o coloboma.
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Anquilobléfaron patológico
Anquilobléfaron significa retraso o fallo a la hora de abrir los párpados. Esta afección suele ser bilateral. La causa suele ser conjuntivitis u oftalmia neonatorum y en estos casos se ve un abultamiento de los párpados debido a los exudados que se acumulan detrás de ellos. En algunos casos se ve pus en el canto medial. Un agente infeccioso común es Staphylococcus en perros y Herpes Virus Felino en gatos.
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Agenesia palpebral o coloboma
Significa que el margen del párpado, las glándulas de meibomio, parte del párpado o el párpado completo no se ha desarrollado de forma congénita. La definición estricta de coloboma es falta de cierre. Aquí se usa pero, como sinónimo de agenesia o aplasia palpebral.
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Parte 3 - Euribléfaron. Euribléfaron, corrección.
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Euribléfaron
Es el término utilizado actualmente en lugar de macrobléfaron. Es congénito. Significa que la apertura palpebral es demasiado larga. En estos casos la esclera queda expuesta cuando solamente la parte lateral de la esclera debería verse. El euribléfaron predispone a exposición corneal y lagoftalmía, de está manera la centra corneal queda desprotegida y está predispuesta a desarrollar úlceras corneales.
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Euribléfaron (2)
El euribléfaron se corrige fácilmente mediante cantoplastia medial bilateral. La cantoplastia medial consiste en reseccionar el margen palpebral superior e inferior del canto medial, normalmente entre 5-6mm. Se deber identificar y canular los puntos lacrimales para preservarlos. Algunos autores prefieren agrandarlos y otros autores si el animal tiene conjuntivitis seca optan por seccionarlos.
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Parte 4 - Microbléfaron . Triquiasis
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Microbléfaron
Significa fisura palpebral anormalmente corta de forma congénita. También se denomina blefarofimosis or blefaroestenosis. Se puede ver tanto en razas miniatura como Pinscher miniatura o Shetland Sheepdog como en razas grandes (Bull Terrier, Chow Chow…). Microbléfaron no debe ser confundido con espasmo del músculo orbicular causado por entropión o dolor ocular.
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Triquiasis
Esta condición puede ser congénita o adquirida. Se trata de la presencia de pelo en una localización normal, por ejemplo pliegue nasal, la frente, el párpado superior o inferior, la carúncula, pero que va en una dirección errónea que irrita el globo o la conjuntiva. La irritación crónica resulta en lagrimeo, blefaroespasmo o secreción mucopurulenta.
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Parte 5 - Distiquias y distriquias. Cilio ectópico
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Distiquias y distriquias
Distiquia o distriquia se refiere a un pelo o varios pelos que nacen en una localización incorrecta, es decir, del margen del párpado, exactamente salen del orificio de la glándula de meibomio. Puede salir un solo pelo de un orificio y se denomina distiquia o pueden salir varios pelos del mismo orificio y se denomina distriquia.
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Cilio ectópico
Los cilios ectópicos se refieren a pelos que nacen de una localización incorrecta como las distiquias pero en lugar de salir a través de la glándula de meibomio en el margen palpebral, salen a través de la conjuntiva palpebral y se dirigen directamente hacia la córnea. Pueden ser congénitos pero son normalmente adquiridos. Los cilios ectópicos son mucho más agresivos que las distiquias y por ello el cilio ectópico se considera una urgencia mientras que la distiquia no.
