Dermatosis fúngicas
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Dermatosis fúngicas
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Módulo Dermatosis fúngicas
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Autor: Carlos Vich Cordón, Licenciado en Veterinaria (UAB, 1995). Trabaja en Dermovet Servei de Dermatologia Veterinaria.
Módulo Dermatosis fúngicas
Parte 1 - Introducción y tipos de dermatosis fúngicas
1.1
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¿Qué son las dermatofitosis?
Las dermatofitosis son Micosis, es decir dermatosis causadas por Dermatofitos o Dermatosis Fúngicas.
1.2
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Tipos de Dermatosis Fúngicas
Existen tres tipos de Dermatosis Fúngicas:
- Micosis superficiales: Dermatofitosis; frecuentes.
- Micosis subcutáneas: Micetoma Eumicótico y Phaeohyphomicosis; raras
- Micosis sistémicas: la más frecuente la Criptococosis; raras
1.3
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Dermatofitosis
Las Dermatofitosis son infecciones de estructuras queratinizadas, incluyendo uñas, pelos y estrato córneo de a epidermis, causadas sobre todo por dos especies de hongos: Microsporum y Trichophyton.
1.4
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Tipos de dermatofitos
Existen dos tipos de Dermatofitos: los Zoófilos y los Geófilos. Los Zoófilos son aquellos que se transmiten por contacto con otro animal infectado y los Geófilos son aquellos que se encuentran en el ambiente (suelo) y se contagian por contacto con superficies infectadas.
1.5
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Incidencia en perros y gatos
En el perro y el gato las especies más comunes de dermatofitos zoófilos son: Microsporum canis, en el 70% de los casos en el perro y el 98% de los casos en el gato, y Trichophyton mentagrophytes en el 10% de los casos en los perros. La especie más frecuente de dermatofitos geófilos es Microsporum gypseum, responsable del 10 al 15% de los casos. En los gatos, por lo tanto, el 98% de los casos de dermatofitos son causados por Microsporum canis.
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Parte 2 - Diagnóstico
2.1
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¿Qué prueba elegir?
El diagnóstico en general se basa en el estudio del pelo realizando un tricograma, con el cual en muchas ocasiones se consigue diagnosticar dermatofitosis sin tener que realizar ninguna otra prueba diagnóstica. El tricograma es diagnóstico cuando se observan pelos en los cuales se ha roto su estructura normal y se observan también esporas fúngicas.
2.2
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¿Qué veremos?
Tricograma: Esporas
Citología: Conidios-Hifas-Estructuras fúngicas
Cultivo DTM: Colonia-Macroconidios
Biopsia: Estructuras fúngicas. Mononuclear
2.3
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Cultivo DTM
Otra prueba diagnóstica de alto interés es el cultivo micológico (DTM) en el cual, si sembramos pelos infectados con esporas de hongos, crecerán colonias que posteriormente podremos identificar para conocer de qué especie se trata. No es cierto que si el cultivo cambia de color a rojo siempre serán dermatofitos lo que ha crecido, ya que todos los hongos en cultivo DTM hacen virar el color del medio a rojo.
2.4
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Lámpara de Wood, sus limitaciones
Otra técnica diagnóstica muy usada pero a mi modo de ver muy poco válida es la denominada Lámpara de Wood, con la cual se pretende observar fluorescencia en casos de dermatofitosis, pero tiene varios aspectos “negativos” como por ejemplo que solo es capaz de detectar el 30% de los casos de Microsporum canis y algunos de Microsporum audouiini, Microsporum distortum y Trichophyton schoenleinii.
2.5
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Biopsia
La última prueba diagnóstica con la cual podemos diagnosticar dermatofitos es realizando una biopsia, pero se suele utilizar en muy pocos casos, con tricograma y cultivo negativos pero con una elevada sospecha clínica.
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Parte 3 - Tratamiento
3.1
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Factores a considerar para instaurar un tratamiento
El tratamiento dependerá de varios factores: del tipo de dermatofito causante, del paciente y su estado de salud e inmunológico, de la presentación clínica (no es lo mismo una dermatofitosis localizada en la punta del pabellón auricular que una dermatofitosis generalizada), del número de animales afectados que conviven con el paciente, del contagio o no de personas y/o animales y de la capacidad económica del cliente.
3.2
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Dermatofitosis localizada
En general, si es una dermatofitosis localizada en un punto basta con depilar la zona y realizar tratamientos locales con agentes antifúngicos.
3.3
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Dermatofitosis generalizada
En casos de dermatofitosis generalizada, debe descartarse la presencia de alguna enfermedad de base inmunosupresora (en este caso se debería abordar esta situación).
3.4
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En todas las dermatofitosis…
En las dermatofitosis es fundamental depilar todo el animal y realizar un tratamiento local y sistémico a la vez.
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Parte 4 - Dale una vuelta…
4.1
Una de las lesiones características de una micosis profunda o sistémica es:
a. Leucoderma
b. Descamación
c. Nódulos
d. Leucotriquia
4.2
El infiltrado característico en la citología de una micosis profunda y/o sistémica es:
a. Polimorfonucleares neutrófilos
b. Mastocitos
c. Polimorfonucleares eosinófilos
d. Macrófagos
4.3
Una de las lesiones características de una micosis profunda o sistémica es:
a. Fístula
b. Liquenificación
c. Bulla
d. Vesícula
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Parte 5 - Hazme, caso
5.1
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Reseña
Fuji es una paciente canina de raza Golden Retriever de 5 años de edad, esterilizada y con vida outdoor e indoor. Vive en una casa con jardín pero, pasa la mayor parte del día dentro de casa. Convive con otros 3 perros los cuales no tienen sintomatología dermatológica.
5.2
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Motivo de consulta, Historial clínico y exploración
Motivo de la consulta Lesión ulcerada con 6 meses de historia clínica que no responde a antibiótico ni glucocorticoides. El problema de Fuji se inició con la presentación de una lesión aguda a modo de quemadura la cual fue cada vez a más en amplitud llegando a medir unos 10x15cm. Paciente con lesión ulcerada crónica. Paciente con todos los parámetros dentro de valores fisiológicos. Mucosas dentro de la normalidad. No presenta linfadenopatía. Presencia de úlcera de grandes dimensiones en flanco izquierdo.
¿Cuál es el diferencial más probable? ¿Qué pruebas deberías realizar?