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Cardiología práctica

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Cardalis® e Isemid® de Ceva Salud Animal

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Módulo Interpretación básica de radiografías torácicas

Patrocinado por Cardalis® e Isemid® de Ceva Salud Animal

Autor: Jorge Prieto, LV, Acred.AVEPA Cardiología, Diplomado Europeo en Cardiología DipECVIM-CA (Cardiology), Especialista Europeo en Cardiología Veterinaria EBVS. Responsable del Servicio de Cardiología. Anicura Uribe Kosta, Loiola Ander Deuna 36, Sopela, Bizkaia

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Módulo Interpretación básica de radiografías torácicas

Parte 1 - Calidad, alineación lateral, alineación DV o VD

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1.1

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Calidad

Antes de proceder a interpretar una radiografía torácica deberíamos valorar su calidad, incluyendo: la exposición, la alineación, y si se observa superposición de estructuras no deseadas, como las extremidades delanteras. Este ejemplo muestra una radiografía torácica lateral izquierda de un perro de calidad diagnóstica adecuada. 

1.2

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Alineación lateral

Para valorar la alineación de una radiografía torácica lateral deberíamos fijarnos en que las uniones costocondrales de cada par costal se encuentren aproximadamente a la misma altura (flechas naranjas). Ademas la parte dorsal de los arcos costales no debería verse dorsal a los cuerpos vertebrales (flechas verdes). 

1.3

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Alineación DV o VD

Para valorar la alineación de una radiografía torácica dorsoventral o ventrodorsal deberíamos fijarnos en que la columna vertebral y el esternón se encuentren superpuestos como en el caso de esta imagen. Adicionalmente el tórax y el abdomen se deben situar lo mas alineados posible. 

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Módulo Interpretación básica de radiografías torácicas

Parte 2 - Silueta cardiaca, cámaras derechas y izquierdas

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2.1

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Silueta cardiaca

Una de las partes más importantes de la interpretación de las radiografías torácicas es la valoración de la silueta cardiaca. La imagen muestra la localización aproximada del atrio izquierdo (verde) y ventrículo izquierdo (amarillo) en una proyección lateral derecha. 

2.2

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Cámaras derechas

Aquí se muestra la misma radiografía que el caso anterior resaltando la localización aproximada de las cámaras derechas. Atrio derecho en verde y ventrículo derecho en amarillo. 

2.3

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Cámaras izquierdas

Radiografía dorsoventral de un paciente canino en la que se resalta en color verde la localización aproximada del atrio izquierdo y en color amarillo la del ventrículo izquierdo. Un aumento de tamaño de la silueta cardiaca sobre la zona de una de estas cámaras sugeriría dilatación de dicha cámara. 

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Módulo Interpretación básica de radiografías torácicas

Parte 3 - Dilatación, cardiomegalia, anchura

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3.1

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Dilatación

Aquí se muestra la misma radiografía que el caso anterior resaltando la localización aproximada de las cámaras derechas. Atrio derecho en verde y ventrículo derecho en amarillo. Un aumento de tamaño de la silueta cardiaca sobre la zona de una de estas cámaras sugeriría dilatación de dicha cámara. 

3.2

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Cardiomegalia

Existen diferentes métodos para valorar la presencia de cardiomegalia en radiografías torácicas. Uno de ellos es la medición de la anchura del corazón en “espacios intercostales”. En este ejemplo el corazón ocupa unos 3 espacios. Los valores de referencia para perros son entre 2,5 y 3,5. 

3.3

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Anchura

Otro método que permite una rápida valoración del tamaño de la silueta cardiaca es comparando la anchura máxima del corazón con la de la cavidad torácica en una proyección dorsoventral. En este ejemplo medimos que ocupa aproximadamente la mitad. Se puede considerar cardiomegalia con valores por encima de dos tercios. 

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Módulo Interpretación básica de radiografías torácicas

Parte 4 - VHS, patron bronquial, patrón alveolar

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4.1

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VHS

El “Vertebral Heart Scale” permite también valorar el tamaño cardiaco utilizando una medición en eje longitudinal y otra en transversal, y comparando la medida con las vértebras torácicas. Como norma general se considera normal en perros con valores por debajo de 11 vértebras. 

4.2

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Patrón bronquial

La valoración del parénquima pulmonar es otra de las partes claves de la interpretación de radiografías torácicas. El patrón bronquial se caracteriza por la presencia de estructuras redondeadas (“donuts”) y paralelas (“railes de tren”) que son reflejo de unas paredes bronquiales engrosadas. 

4.3

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Patrón alveolar

El patrón alveolar se caracteriza por una pérdida de nitidez de los bordes de la estructuras. También pueden observarse “broncogramas aéreos” que es la visualización de los bronquios y sus ramificaciones debido a la acumulación de líquido a su alrededor. 

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Módulo Interpretación básica de radiografías torácicas

Parte 5 - Patrón intersticial, vasculatura torácica, ICC

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5.1

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Patrón intersticial

El patrón intersticial puede observarse con diversas características. Generalmente son cambios difusos y poco definidos que incrementan la opacidad del parénquima pulmonar pero no hacen perder la nitidez de los bordes de las estructuras como el corazón. 

5.2

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Vasculatura torácica

La vasculatura torácica también es parte de la interpretación radiográfica. Normalmente podemos evaluar la aorta (flechas naranjas), vena cava caudal (flechas verdes), venas pulmonares (flechas amarillas) y arterias pulmonares (flechas azules). 

5.3

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ICC

Esta radiografía, a pesar de no mostrar la totalidad del tórax debido al tamaño del paciente, sirve de ejemplo de cardiomegalia severa, patrón pulmonar mixto (alveolar, intersticial y bronquial) y muestra venas y arterias pulmonares muy prominentes. El paciente padecía cardiomiopatía dilatada y se presentó con insuficiencia cardiaca congestiva.