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Módulo Cómo diferenciar cardiopatía de problema respiratorio

Patrocinado por Cardalis® e Isemid® de Ceva Salud Animal

Autor: Jorge Prieto Ramos, LV, Diplomado Europeo en Cardiología Veterinaria en MedCardioVet patrocinado por Cardalis e Isemid de Ceva Salud Animal

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Módulo Cómo diferenciar cardiopatía y problema respiratorio

Parte 1 - Patrón respiratorio, colapso, tos, edema

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1.1

Patrón respiratorio y otros factores

La observación del patrón respiratorio, la información de otros aspectos de la exploración física como la frecuencia cardiaca, presencia de soplos o sonidos de galope, y la realización de pruebas complementarias como radiografías torácicas o ecocardiografía pueden ser necesarias para diferenciar el origen cardiaco o respiratorio de un paciente con disnea.

1.2

Colapso de vías aéreas

El colapso de vías aéreas (traqueal y/o bronquial) es un problema frecuente en perros de razas pequeñas. Se caracteriza por una tos seca y ruidosa. En ocasiones puede estar acentuado por la presencia de cardiomegalia concurrente.

1.3

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Tos

La tos puede estar estimulada por un edema pulmonar severo. En esos casos el tipo de tos es húmeda y esta siempre asociada con disnea y/o taquipnea. Las radiografías confirman el diagnóstico.

1.4

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Reconocer el edema pulmonar cardiogénico

A veces el edema pulmonar cardiogénico puede aparecer con un patrón pulmonar intersticial acompañado de cardiomegalia en las radiografías. Estos casos suelen representar cambios pulmonares tempranos y muestran, generalmente una clínica menos severa que en casos de edema alveolar.

1.5

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Colapso traqueal

La presencia de colapso traqueal, enfermedad muy común en perros de raza pequeña, puede producir tos. Una radiografía torácica lateral permite observar el colapso de la traquea o del ligamento dorsal de la misma.

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Módulo Cómo diferenciar cardiopatía y problema respiratorio

Parte 2 - Pruebas, dilatación del corazón, arritmia sinusal, taquicardia, distensión venosa

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2.1

Otras pruebas

Se debe considerar que el colapso traqueal es un proceso dinámico y la tráquea cambia de forma a lo largo del ciclo respiratorio por lo que las radiografías no siempre pueden detectar la patología. Otras pruebas como la endoscopia o la fluoroscopia permiten una valoración dinámica de la tráquea.

2.2

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Dilatación del corazón

Una dilatación del corazón puede desplazar/comprimir las vías aéreas e inducir tos, particularmente cuando existe enfermedad bronquial subyacente. Es clave determinar si existe o no edema pulmonar para decidir si está indicada la administración de diuréticos. Esta radiografía muestra desplazamiento dorsal de las vías aéreas pero sin evidencia de edema pulmonar.

2.3

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Descartar la IC por arritmia sinusal

La arritmia sinusal respiratoria aparece frecuentemente en perros con un tono parasimpático elevado. Una situación de insuficiencia cardiaca activa fisiológicamente el tono simpático, por lo que la presencia de esta arritmia descarta casi totalmente la presencia de insuficiencia cardiaca.

2.4

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Taquicardia: cómo interpretarla

Una respuesta fisiológica a situaciones de compromiso cardiaco es la activación del sistema simpático. Por tanto, los individuos con insuficiencia cardiaca congestiva que muestran ritmo sinusal suelen tener taquicardia. Es importante ser consciente de que esto es un hallazgo muy poco especifico porque una taquicardia puede deberse a muchos otros motivos como el estrés de la consulta.

2.5

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Vasculatura pulmonar

La observación de distensión de las venas pulmonares en las radiografías apoya el diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva. Este cambio, que no siempre está presente, debe acompañarse de un patrón compatible con edema pulmonar y la presencia de cardiomegalia.

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Módulo Cómo diferenciar cardiopatía y problema respiratorio

Parte 3 - Ecografía torácica, aurícula izquierda, Doppler, Patrón de relajación retardada, Doppler tisular

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3.1

Ecografía torácica

La ecografía torácica es una técnica sencilla y efectiva para detectar efusión pleural. Permite una detección precoz de la patología sin apenas causar estrés al paciente que en muchas ocasiones se presenta en situación de compromiso respiratorio.

3.2

Aurícula izquierda en la ecocardiografía

Valorar el tamaño de la aurícula izquierda mediante ecocardiografía es una de las claves para diferenciar un problema cardiaco de uno respiratorio. Aunque siempre existen excepciones, unos signos clínicos de dificultad respiratoria junto con una dilatación considerable de la aurícula izquierda son, con mucha certeza, diagnósticos de insuficiencia cardiaca congestiva.

3.3

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Doppler

El estudio Doppler del flujo de sangre a través de la válvula mitral permite evaluar la función diastólica del ventrículo izquierdo y las presiones de llenado de esta cámara. Un patrón transmitral restrictivo sugiere la presencia de insuficiencia cardiaca congestiva izquierda.

3.4

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Patrón de relajación retardada

Un patrón de relajación retardada a través de la válvula mitral indica cierta dificultad del ventrículo para relajarse normalmente pero también una ausencia de presiones auriculares elevadas, por tanto, sugiere ausencia de insuficiencia cardiaca congestiva izquierda.

3.5

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Doppler tisular

El uso de Doppler tisular puede aportar información adicional acerca de la función diastólica del ventrículo izquierdo. Junto con otros parámetros ecocardiográficos ayuda a identificar un riesgo elevado de insuficiencia cardiaca congestiva.

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Módulo Cómo diferenciar cardiopatía y problema respiratorio

Parte 4 - Nota de Voz - Cómo diferenciar cardiopatía y problema respiratorio

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Anamnesis y exploración básica. Patrón temporal. Tos. Motivos de tos. Cardiomegalia. Edema pulmonar. Taquipnea. Patrones pulmonares. Soplos. Taquicardia. Crepitaciones. Radiografías torácicas. Biomarcadores. Ecocardiografía: tamaño AI.

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Módulo Cómo diferenciar cardiopatía y problema respiratorio

Parte 5 - Quiz rápido - 10 preguntas verdadero o falso. ¿Te atreves?

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0%

Quiz rápido - Módulo: Cómo diferenciar cardiopatía de problema respiratorio

Autor - Jorge Prieto Ramos,  LV, Diplomado Europeo en Cardiología Veterinaria en en MedCardioVet patrocinado por Cardalis e Isemid de Ceva Salud Animal

1 / 10

Las crepitaciones pulmonares son un signo sensible para la detección de edema pulmonar cardiogénico.

2 / 10

Las crepitaciones pulmonares son un signo específico para la detección de edema pulmonar cardiogénico.

3 / 10

Si un paciente se presenta con signos clínicos respiratorios y en la exploración encuentras arritmia sinusal respiratoria es muy improbable que el origen de esos síntomas sean debidos a una descompensación de un problema cardiaco.

4 / 10

Un perro con tos seca y un soplo en la auscultación muy probablemente tiene edema pulmonar cardiogénico.

5 / 10

La ausencia de soplo en un paciente felino con disnea no excluye el origen cardiaco del problema.

6 / 10

La auscultación de un sonido de galope en un gato es un indicador especifico de enfermedad cardiaca.

7 / 10

La detección de dilatación de la aurícula izquierda en ecocardiografía sugiere presiones altas en la aurícula izquierda y por tanto riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva.

8 / 10

El NT-proBNP puede ser útil para diferenciar entre disnea de origen respiratorio y cardiaco aunque se debe tener en cuenta que la precisión diagnóstica no es del 100%.

9 / 10

Una radiografía torácica sin dilatación de las venas pulmonares excluye la insuficiencia cardiaca congestiva.

10 / 10

El uso de Doppler tisular en ecocardiografía ayuda a determinar las presiones de llenado del ventrículo izquierdo y por tanto el riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva.

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