Cardiología práctica
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- Parte 1 - Patrón respiratorio, colapso, tos, edema
- Parte 2 - Pruebas, dilatación del corazón, arritmia sinusal, taquicardia, distensión venosa
- Parte 3 - Ecografía torácica, aurícula izquierda, Doppler, Patrón de relajación retardada, Doppler tisular
- Parte 4 - Nota de Voz - Cómo diferenciar cardiopatía y problema respiratorio
- Parte 5 - Quiz rápido - Módulo Cómo diferenciar cardiopatía de problema respiratorio
- Parte 1 - Auscultación con campana y membrana, localización, ECG y arritmias
- Parte 2 - Soplo sistólico, diastólico y contínuo, Soplos en gatos y fonocardiograma
- Parte 3 - Desdoblamiento, Intensidad, CAP, soplo sistólico, soplo de baja intensidad
- Parte 4 - Nota de voz - Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca
- Parte 5 - Quiz rápido - Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca
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Cardiología práctica
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Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca
Patrocinado por Cardalis® e Isemid® de Ceva Salud Animal
Autor: Jorge Prieto Ramos, LV, Diplomado Europeo en Cardiología Veterinaria en MedCardioVet patrocinado por Cardalis e Isemid de Ceva Salud Animal
Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca
Parte 1 - Auscultación con campana y membrana, localización, ECG y arritmias
1.1
Campana (audio)
La auscultación con la campana del estetoscopio (audio) permite detectar sonidos más graves, como los propios sonidos cardiacos o la mayoría de sonidos respiratorios.
1.2
Membrana (audio: soplo)
La auscultación con la membrana del estetoscopio (audio) facilita la detección de sonidos más agudos, como son generalmente los soplos. Dedicar algo del tiempo de la auscultación intercambiando campana y membrana puede ayudar a detectar alteraciones.
1.3
Localización (audio: soplo)
Algunos sonidos cardiacos son solo audibles cuando se coloca el estetoscopio en un punto concreto por lo que debemos buscar alteraciones en diferentes localizaciones. En el audio se escucha el cambio de posición del estetoscopio y la aparición intermitente de un soplo.
1.4
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ECG y arritmias
La detección de arritmias es uno de los objetivos de la auscultación cardiaca. La realización de un electrocardiograma está indicada cuando se detecta una arritmia en la auscultación. La imagen muestra el electrocardiograma realizado tras auscultar latidos prematuros y que fueron clasificados como complejos prematuros supraventriculares.
1.5
Ritmo
Un ritmo regularmente irregular, que se acelera con la inspiración y se decelera con la espiración, es compatible con una arritmia sinusal respiratoria, que es fisiológica en perros no requiere investigaciones adicionales.
Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca
Parte 2 - Soplo sistólico, diastólico y contínuo, Soplos en gatos y fonocardiograma
2.1
Soplo sistólico (audio)
La mayoría de soplos que se detectan en la clínica son soplos sistólicos, que se escuchan entre el primer y segundo sonidos cardiacos. El audio muestra un soplo sistólico en un perro con degeneración de la válvula mitral.
2.2
Flujo turbulento (audio)
Los soplos diastólicos son poco frecuentes y normalmente de intensidad baja. En ocasiones pueden acompañarse de un soplo sistólico produciendo un soplo de “ida y vuelta” o “to-and-fro”. El sonido que se presenta representa un flujo turbulento sistólico y diastólico a través de la válvula aortica mediante Doppler.
2.3
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Soplo contínuo
Los soplos continuos duran la totalidad del ciclo cardiaco. El Doppler continuo en la ecocardiografía de un conducto arterioso persistente sirve como ejemplo para representar gráficamente el sonido de este tipo de soplos.
2.4
Soplos en gatos
Aunque la frecuencia cardiaca de los gatos es generalmente rápida y la auscultación puede parecer más difícil que en otras especies, la detección de soplos es muy común y relativamente sencilla.
2.5
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Fonocardiograma
Un fonocardiograma es la representación gráfica de los sonidos cardiacos. Aunque puede apartar información más detallada que la propia auscultación esta técnica está prácticamente en desuso.
Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca
Parte 3 - Desdoblamiento, Intensidad, CAP, soplo sistólico, soplo de baja intensidad
3.1
Desdoblamiento (audio)
Los desdoblamientos de los sonidos cardiacos se auscultan en pocas ocasiones en nuestros pacientes veterinarios. A veces están asociados a alteraciones estructurales o funcionales aunque también se pueden detectar en individuos sanos. El audio muestra desdoblamiento del primer sonido cardiaco, primero a velocidad normal, después reducida.
3.2
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Intensidad
La tabla describe el sistema de graduación típicamente utilizado.
3.3
CAP (audio)
La auscultación de un soplo intenso siempre debería ser motivo de investigaciones adicionales (idealmente ecocardiografía), incluso si no se reportan signos clínicos. El paciente del audio fue diagnosticado con un conducto arterioso persistente, a pesar de mostrar un soplo sistólico.
3.4
Soplo sistólico (audio)
En ocasiones los sonidos respiratorios dificultan la auscultación cardiaca. Seguir el ritmo de la respiración y el corazón independientemente puede ayudar a distinguirlos. El pacientes de este audio mostraba disnea con sonidos respiratorios aumentados y un soplo sistólico.
3.5
Soplo de baja intensidad (audio)
Es importante tener en cuenta que la intensidad del soplo no siempre se correlaciona con la severidad del proceso que lo causa. El video muestra una displasia severa de la válvula tricúspide. El soplo que se auscultaba en este caso era de baja intensidad.
Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca
Parte 4 - Nota de Voz - Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca
Estetoscopios: campana (Baja frecuencia: sonidos cardiacos o respiratorios) o membrana (frecuencias altas como soplos). Punto de auscultación apical o basal. Frecuencia, ritmo, sonidos (soplos, galope o desdoblamiento). Ritmo irregular - ECG (exc arritmia sinusal respiratoria). Soplo: localización, tiempo de auscultación, intensidad. Galope.
Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca
Parte 5 - Quiz rápido - 10 preguntas verdadero o falso. ¿Te atreves?
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- Anamnesis y motivo de consulta.
- Síntomas retrógrados.
- Síntomas anterógrados.
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- Síntomas de hiperfunción compensadora.
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- Auscultación cardíaca básica
- Alteraciones de los ruidos patológicos.
- Ruidos patológicos añadidos.
- Identificación clínica de soplos cardíacos.
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- Cómo realizar un ECG. Conceptos básicos de electrogénesis cardíaca.
- Análisis e interpretación de trazados ECG.
- Identificación de arritmias supraventriculares.
- Identificación de arritmias ventriculares.
- Registro Holter: utilidad clínica.
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- Indicaciones de la radiografía torácica.
- Cómo realizar una radiografía torácica correctamente.
- Identificación de las diferentes estructuras anatómicas.
- Signos radiográficos de fallo congestivo.
- Valoración de cardiomegalia.
- Diferentes patologías cardíacas.
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