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Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca

Patrocinado por Cardalis® e Isemid® de Ceva Salud Animal

Autor: Jorge Prieto Ramos, LV, Diplomado Europeo en Cardiología Veterinaria en MedCardioVet patrocinado por Cardalis e Isemid de Ceva Salud Animal

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Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca

Parte 1 - Auscultación con campana y membrana, localización, ECG y arritmias

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1.1

Campana (audio)

La auscultación con la campana del estetoscopio (audio) permite detectar sonidos más graves, como los propios sonidos cardiacos o la mayoría de sonidos respiratorios.

1.2

Membrana (audio: soplo)

La auscultación con la membrana del estetoscopio (audio) facilita la detección de sonidos más agudos, como son generalmente los soplos. Dedicar algo del tiempo de la auscultación intercambiando campana y membrana puede ayudar a detectar alteraciones.

1.3

Localización (audio: soplo)

Algunos sonidos cardiacos son solo audibles cuando se coloca el estetoscopio en un punto concreto por lo que debemos buscar alteraciones en diferentes localizaciones. En el audio se escucha el cambio de posición del estetoscopio y la aparición intermitente de un soplo.

1.4

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ECG y arritmias

La detección de arritmias es uno de los objetivos de la auscultación cardiaca. La realización de un electrocardiograma está indicada cuando se detecta una arritmia en la auscultación. La imagen muestra el electrocardiograma realizado tras auscultar latidos prematuros y que fueron clasificados como complejos prematuros supraventriculares.

1.5

Ritmo

Un ritmo regularmente irregular, que se acelera con la inspiración y se decelera con la espiración, es compatible con una arritmia sinusal respiratoria, que es fisiológica en perros no requiere investigaciones adicionales.

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Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca

Parte 2 - Soplo sistólico, diastólico y contínuo, Soplos en gatos y fonocardiograma

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2.1

Soplo sistólico (audio)

La mayoría de soplos que se detectan en la clínica son soplos sistólicos, que se escuchan entre el primer y segundo sonidos cardiacos. El audio muestra un soplo sistólico en un perro con degeneración de la válvula mitral.

2.2

Flujo turbulento (audio)

Los soplos diastólicos son poco frecuentes y normalmente de intensidad baja. En ocasiones pueden acompañarse de un soplo sistólico produciendo un soplo de “ida y vuelta” o “to-and-fro”. El sonido que se presenta representa un flujo turbulento sistólico y diastólico a través de la válvula aortica mediante Doppler.

2.3

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Soplo contínuo

Los soplos continuos duran la totalidad del ciclo cardiaco. El Doppler continuo en la ecocardiografía de un conducto arterioso persistente sirve como ejemplo para representar gráficamente el sonido de este tipo de soplos.

2.4

Soplos en gatos

Aunque la frecuencia cardiaca de los gatos es generalmente rápida y la auscultación puede parecer más difícil que en otras especies, la detección de soplos es muy común y relativamente sencilla.

2.5

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Fonocardiograma

Un fonocardiograma es la representación gráfica de los sonidos cardiacos. Aunque puede apartar información más detallada que la propia auscultación esta técnica está prácticamente en desuso.

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Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca

Parte 3 - Desdoblamiento, Intensidad, CAP, soplo sistólico, soplo de baja intensidad

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3.1

Desdoblamiento (audio)

Los desdoblamientos de los sonidos cardiacos se auscultan en pocas ocasiones en nuestros pacientes veterinarios. A veces están asociados a alteraciones estructurales o funcionales aunque también se pueden detectar en individuos sanos. El audio muestra desdoblamiento del primer sonido cardiaco, primero a velocidad normal, después reducida.

3.2

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Intensidad

La tabla describe el sistema de graduación típicamente utilizado.

3.3

CAP (audio)

La auscultación de un soplo intenso siempre debería ser motivo de investigaciones adicionales (idealmente ecocardiografía), incluso si no se reportan signos clínicos. El paciente del audio fue diagnosticado con un conducto arterioso persistente, a pesar de mostrar un soplo sistólico.

3.4

Soplo sistólico (audio)

En ocasiones los sonidos respiratorios dificultan la auscultación cardiaca. Seguir el ritmo de la respiración y el corazón independientemente puede ayudar a distinguirlos. El pacientes de este audio mostraba disnea con sonidos respiratorios aumentados y un soplo sistólico.

3.5

Soplo de baja intensidad (audio)

Es importante tener en cuenta que la intensidad del soplo no siempre se correlaciona con la severidad del proceso que lo causa. El video muestra una displasia severa de la válvula tricúspide. El soplo que se auscultaba en este caso era de baja intensidad.

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Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca

Parte 4 - Nota de Voz - Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca

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Estetoscopios: campana (Baja frecuencia: sonidos cardiacos o respiratorios) o membrana (frecuencias altas como soplos). Punto de auscultación apical o basal. Frecuencia, ritmo, sonidos (soplos, galope o desdoblamiento). Ritmo irregular - ECG (exc arritmia sinusal respiratoria). Soplo: localización, tiempo de auscultación, intensidad. Galope.

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Módulo Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca

Parte 5 - Quiz rápido - 10 preguntas verdadero o falso. ¿Te atreves?

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0%

Quiz rápido - Módulo: Aspectos prácticos de la auscultación cardiaca

Autor - Jorge Prieto Ramos,  LV, Diplomado Europeo en Cardiología Veterinaria en en MedCardioVet patrocinado por Cardalis e Isemid de Ceva Salud Animal

1 / 10

En general la auscultación con la membrana del estetoscopio permite escuchar más fácilmente los soplos.

2 / 10

Además de los soplos, otras alteraciones como los sonidos de galope, son hallazgos significativos en la auscultación.

3 / 10

La auscultación de una arritmia requiere siempre la realización de electrocardiograma.

4 / 10

Un soplo continuo es lo mismo que un soplo sistólico junto con uno diastólico.

5 / 10

Un soplo con punto de máxima intensidad en el apex cardiaco izquierdo en un perro adulto de raza pequeña se debe muy probablemente a una degeneración de la válvula mitral.

6 / 10

En general la auscultación con la campana del estetoscopio permite escuchar más fácilmente los sonidos cardiacos normales y los sonidos respiratorios.

7 / 10

Los soplos diastólicos son frecuentes en animales de compañía.

8 / 10

Un soplo de baja intensidad supone un problema poco importante.

9 / 10

La palpación del corazón es clave para la clasificación de la intensidad de un soplo intenso.

10 / 10

Un soplo sistólico intenso con punto de maxima intensidad en el lado derecho del tórax en un cachorro de gato es muy probablemente consecuencia de una estenosis pulmonar.

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