Abordaje práctico del prurito felino

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Abordaje práctico del prurito felino

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Módulo Casos de prurito felino: hipersensibilidad ambiental & alergia alimentaria

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Carlos Vich

LV, Dipl. ESAVS

1.1

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La alopecia extensiva felina es un patrón clínico fruto de la presencia de un prurito intenso con manifestaciones clínicas como el lamido excesivo.

1.2

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La observación de casos clínicos en los que la manifestación clínica más destacada es la alopecia en tronco y tercio posterior, nos indica una posible etiología ligada a la DAPP y/o a hipersensibilidad ambiental no psicogénica.

1.3

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El antebrazo es una localización particularmente relevante en el diagnóstico de manifestaciones pruriginosas con alopecia pues indican a ciencia cierta, con un 100% de seguridad que se trata de hipersensibilidad ambiental, con o sin DAPP. En el tricograma se observan pelos con las puntas rotas.

1.4

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La dermatitis miliar, patrón clínico de manifestación de cuadros pruriginosos en felinos produce de forma típica lesiones costrosas en la base del pelo.

2.1

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La dermatitis miliar en el gato es un patrón clínico causado por ácaros como Notoedres y Otodectes. No obstante, la etiología es más amplia, pues ciertas alergias alimentarias, hipersensibilidad ambiental, DAPP y dermatofitos también pueden manifestarse con dermatitis miliar.

2.2

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A la citología, la dermatitis miliar se confirma con la visualización de macrófagos, linfocitos (en felinos con una morfología más mononuclear que en la especie canina), eosinófilos y neutrófilos.

2.3

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Clínicamente, una alergia alimentaria puede generar placas eosinofílicas en el paciente felino, parte del patrón clínico denominado Complejo Granuloma Eosinofílico.

2.4

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El granuloma lineal, lesión causada por DAPP e hipersensibilidad ambiental, es típico del Complejo Granuloma Eosinofílico, patrón clínico típico de la especie felina en cuadros pruriginosos.

3.1

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Las úlceras indolentes en el labio superior se producen en felinos con el Complejo Granuloma Eosinofílico, patrón clínico típicamente felino causado por hipersensibilidad ambiental.

3.2

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En casos en los que el patrón clínico es el Complejo Granuloma Eosinofílico, en la citología, tanto a partir de úlceras indolentes, placas eosinofílicas como granulomas lineales, se observarán poblaciones abundantes de eosinófilos.

3.3

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¿Debemos tratar a pacientes felinos con Complejo Granuloma Eosinofílico si éstos además presentan pioderma? Generalmente éstas suelen ser anecdóticas y autolimitantes en esta especie. No obstante, si el cuadro clínico se complica o el prurito se exacerba, es posible que sea necesario establecer un tratamiento.

3.4

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La hipersensibilidad ambiental en el paciente felino puede manifestarse con placas eosinofílicas con úlceras y/o costras.

4.1

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La hipersensibilidad ambiental en felinos debe abordarse teniendo en cuenta tres pilares: un control eficaz de las pulgas con lotilaner mensual, una solución farmacológica con Ciclosporina (CsA) y una suplementación con ácidos grasos Omega 3 (DHA) en la alimentación.

4.2

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El eje central del tratamiento de la hipersensibilidad ambiental felina se fundamenta en la administración oral de Ciclosporina (CsA) a 7 – 9 mg/ kg/ día durante 1 mes a las 21h. Cada 48 h durante 2 meses y luego cada 72 horas, con o sin comida.

4.3

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La eficacia del tratamiento en casos de hipersensibilidad ambiental se hace visible al cabo de un mes y ostensible al cabo de 3 meses. Lesiones monolaterales y ulceradas (placas eosinofílicas) en el antebrazo confirman la hipersensibilidad ambiental.

4.4

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Las alergias alimentarias en felinos pueden manifestarse con intensos cuadros pruriginosos con localización facial.

5.1

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El cuello dorsal es una localización típica de cuadros pruriginosos causados por alergias alimentarias.

5.2

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Un estudio exhaustivo del historial alimentario del paciente felino con hipersensibilidad alimentaria es necesario antes de implementar una dieta restrictiva comercial hidrolizada o casera (ojo taurina).

5.3

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En pacientes felinos en tratamiento frente a alergias alimentarias, al margen del abordaje alimentario, debe instaurarse un programa de control de pulgas eficaz con lotilaner mensual, lufenurón inyectable semestral y un enfoque integral de desparasitación del entorno y de todos los individuos convivientes. Se deberá programar una visita de control al cabo de un mes.

5.4

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El uso de ciclosporina en el control del prurito felino debe partir de una dosis media recomendada de 7 mg/kg/24h x 1 a 3 meses a criterio del veterinario. Tras ello se evaluará la mejoría del paciente. Si se produce una mejoría parcial o ésta no se produce en absoluto, se prolongará un mes más el tratamiento si solamente se lleva un mes desde el inicio del tratamiento. Si la mejoría es completa se reducirá el intervalo de administración a 48h durante 1 mes mínimo. Tras ello deberemos estar atentos a posibles empeoramientos, factores agravantes, replantearnos el diagnóstico o plantear otras terapias si la mejoría no es la esperada.

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