Abordaje práctico del prurito felino
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10 Audiotips: Otras causas de prurito felino: diagnóstico y tratamiento
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Carlos Vich
LV, Dipl. ESAVS
1
Un enfoque clínico basado en patrones nos ayuda a construir un diagnóstico diferencial, a elegir las herramientas diagnósticas idóneas y a acercarnos al diagnóstico de un modo más intuitivo. Los patrones clínicos más relevantes asociados a prurito en la especie felina son el prurito facial y en cuello, la alopecia extensiva, la dermatitis miliar y el complejo granuloma eosifílico.
2
El prurito facial y en cuello lo causan parásitos como Notoedres y Otodectes, alergias alimentarias, hipersensibilidad ambiental, pénfigo, dermatosis víricas (dermatosis ulcerativas, no considerar como diagnóstico habitual) y DAPP (cuello). En presencia de cerumen negro en el oído nos hace sospechar de la presencia de Se recomienda evaluar el cerumen fresco y realizar citología para Malassezia y/o Cándidas.
3
Los pacientes con alopecia extensiva felina manifiestan un prurito intenso con lamido excesivo. Un cuadro de este tipo lo pueden causar una DAPP y/o hipersensibilidad ambiental (no psicogénica) con alopecia localizada en tronco y tercio posterior. La afectación del antebrazo/s, asegura al 100% una hipersensibilidad con o sin DAPP que se verá confirmado con la observación de puntas rotas al tricograma.
4
La dermatitis miliar es también un patrón clínico con prurito causado por parásitos como Notoedres y Otodectes, alergias alimentarias, hipersensibilidad ambiental, DAPP y dermatofitos.
5
En la citología, la dermatitis miliar muestra la presencia de macrófagos, linfocitos, más mononucleares en felinos que en caninos, eosinófilos y neutrófilos. También es típica la presencia de lesiones costrosas en la base del pelo.
6
El complejo granuloma eosinofílico en el gato es un patrón clínico causado por DAPP, hipersensibilidad ambiental, parásitos y alergia alimentaria. La citología, a partir de una úlcera indolente, una placa eosinofílica o un granuloma líneal, mostrará una presencia masiva de eosinófilos. Las piodermas, anecdóticas y autolimitantes en el gato, solamente las trataremos si se complican o exacerban el prurito.
7
La hipersensibilidad ambiental, causante de prurito, se controlará farmacológicamente con una solución oral de CsA, a 7 – 9 mg/kg/día durante 1 mes a las 21h, 48 h durante 2 meses y luego /72h, con o sin comida. Añadiremos omega 3 (DHA) a la alimentación. Se deberán controlar las pulgas con lotilaner mensualmente.
8
En casos de alergia alimentaria pruriginosas se orientará el tratamiento con una dieta restrictiva comercial hidrolizada o casera (ojo con la taurina), un control de las pulgas con lotilaner mensualmente tras lo cual se realizará una visita de seguimiento al cabo de un mes.
9
La dermatitis por Malassezia es menos frecuente en gatos, pero sigue siendo una de las 6 enfermedades más frecuentes con manifestación pruriginosa. La topografía lesional se asemeja mucho a la del perro con presencia de prurito facial periocular, perilabrial, otitis externa con cerumen marrón-negruzco y en el mentón. Es frecuente la presentación clínica de pododermatitis con prurito podal dorsal y/o ventral. En casos de seborrea oleosa primaria es posible observar dermatitis por Malassezia Es particular del gato la paroniquia con material querato-seborreico marrón- negro. El diagnóstico se realizará por citología por hisopo tanto de cerumen como de material querato-seborreico.
10
En el tratamiento de la dermatitis por Malassezia se deberá identificar y tratar la causa primaria. La Malassezia se tratará específicamente con ketoconazol – itraconazol a 2,5 – 10 mg/Kg/SID 1 mes y en el caso de otitis, se aplicarán gotas con ótico, entre los cuales los registrados para gatos con miconazol son una buena opción.
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