Quiz quirúrgicos

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Oncocirugía
[Oncocirugía] - Pregunta nº6

[Oncocirugía] - Pregunta nº6

Se muestra la fotografía intraoperatoria de un paciente canino diagnosticado con insulinoma y sin evidencia de metástasis en la investigación preoperatoria. ¿Qué porción de páncreas e intestino se muestra, como se debe tratar la enfermedad a nivel local y cuál es el pronóstico en estos casos?

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Respuesta: En la imagen se muestra la extremidad derecha del páncreas asociada al duodeno descendente. El tratamiento de elección en estos casos es la pancreatectomía parcial con biopsia de hígado y ganglios regionales. Aproximadamente un 50% de casos tienen metástasis regional en el hígado o linfonodos regionales en el momento de la cirugía. El pronóstico es pobre y la cura es improbable. Estrategias para el control de la hipoglicemia postoperatoria incluyen el uso de modificación de la dieta y terapia médica con prednisona, diazóxido o octreotida.

Autor: Josep Aisa Roig, Dipl ECVS, University of Glasgow Small Animal Hospital, SVM, UK.

Patrocinado: B. Braun VetCare

Oncocirugía
[Oncocirugía] - Pregunta nº4

[Oncocirugía] - Pregunta nº4

¿Cómo se denomina el tipo de sujeción del portaagujas y cuál es la principal ventaja sobre otros tipos de sujeción?

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Respuesta: A este tipo de sujeción del portaagujas se le denomina sujeción con el dedo anular y el pulgar (o en trípode). El dedo pulgar se introduce por el anillo superior y el dedo anular por el inferior. Los dedos pulgar e índice estabilizan el instrumento permitiendo una sutura más precisa. Este es el tipo de sujeción preferido para la sutura de tejidos delicados y en general para la cirugía de tejidos blandos.

Autor: Josep Aisa Roig, Dipl ECVS, University of Glasgow Small Animal Hospital, SVM, UK.

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Oncocirugía
[Oncocirugía] - Pregunta nº2

[Oncocirugía] - Pregunta nº2

¿A que linfocentro drena más comúnmente la glándula mamaria abdominal caudal en perros?

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Respuesta: Las glándulas mamarias abdominales craneal y caudal (M3 y M4 respectivamente) pueden drenar al linfocentro axilar y al linfocentro inguinofemoral. M4 ocasionalmente drena directamente a los nodos linfáticos ilíacos mediales y al linfocentro poplíteo. Anastomosis entre glándulas mamarias ipsilaterales y contralaterales ocurren también en algunos individuos. Debido a este profuso y variado drenaje linfático frecuentemente se recomienda la mastectomía radical (de toda la cadena mamaria) unilateral o bilateral en determinados casos de malignidad. Se puede encontrar una excelente descripción del drenaje linfático de las glándulas mamarias en el libro ‘Veterinary Surgery: Small Animal’ (capítulo 58), por Karen Tobias. Este es actualmente el libro de referencia para los colegios Europeo y Americano de cirujanos especialistas en pequeños animales.

Autor: Josep Aisa Roig, Dipl ECVS, University of Glasgow Small Animal Hospital, SVM, UK.

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Oncocirugía
[Oncocirugía] - Pregunta nº5

[Oncocirugía] - Pregunta nº5

A este paciente felino se le acaba de realizar una mastectomía radical bilateral. ¿Que técnica se puede observar en uso como parte de una terapia analgésica multimodal?

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Respuesta: Esta técnica se denomina técnica de catéter de analgesia intraincisional (catéter analgésico o catéter de difusión). Comúnmente se administra bupivacaína diluida en forma de infusión contínua o de bolos cada 4-6 horas durante un máximo de 3 días. Se puede utilizar rutinariamente en toracotomías, laparotomías, amputaciones y cirugía reconstructiva. Existen catéteres comerciales, aunque también se pueden fabricar con un catéter tipo mariposa.

Autor: Josep Aisa Roig, Dipl ECVS, University of Glasgow Small Animal Hospital, SVM, UK.

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Oncocirugía
[Oncocirugía] - Pregunta nº3

[Oncocirugía] - Pregunta nº3

¿Cómo se llama este instrumento y cuál es su principal función?

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Respuesta: Este instrumento quirúrgico se llama pinza de Mixter, aunque también conocido como la abrazadera en ángulo recto o pinza de 90 grados (en inglés se le suele llamar genéricamente ‘right angle forceps’). Se comercializa en una variedad de longitudes y ángulos en el extremo de las ramas o mandíbulas. El marcado ángulo de las mandíbulas lo hace particularmente útil en cirugía vascular y cardiotorácica, aunque se usan extensamente para la disección de tejidos profundos, para pasar las suturas alrededor de estas estructuras y para ocluir vasos.

Autor: Josep Aisa Roig, Dipl ECVS, University of Glasgow Small Animal Hospital, SVM, UK.

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Oncocirugía
[Oncocirugía] - Pregunta nº1

[Oncocirugía] - Pregunta nº1

Imagen intraoperatoria de la zona inguinal de una perra en la que se está realizando una mastectomía radical derecha. Craneal en el paciente se corresponde con la parte superior de la fotografía. ¿Cómo se llaman las estructuras marcadas con flechas?

1. Proceso vaginal (flecha negra) y vena epigástrica caudal (flecha azul)
2. Grasa inguinal (flecha negra) y vena epigástrica craneal (flecha azul)
3. Túnica vaginal (flecha negra) y vena pudenda externa (flecha azul)
4. Hernia inguinal (flecha negra) y vena mamaria caudal (flecha azul)

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Respuesta: El proceso vaginal en la hembra y la túnica vaginal en el macho son extensiones ciegas de peritoneo que protruyen a través de canal inguinal a una posición subcutánea. En el macho se acompaña de los testículos mientras que en la hembra suele contener únicamente grasa y el ligamento redondo del útero. Los vasos pudendos externos también atraviesan el canal inguinal dando varias ramas. Lo que observamos es su rama terminal, los vasos epigástricos caudales. En este caso se visualiza la vena, ya que la arteria es de menor calibre y está oculta detrás.

Autor: Josep Aisa Roig, Dipl ECVS, University of Glasgow Small Animal Hospital, SVM, UK.

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